Похожие вопросы:
- Подскажите, кто знает эфективные средства лечения подагры, кроме диеты и нестероидных противосполительных средств?
- Что нового в лечении псориаза?
- скажите пожалуйста а анемия это серьезное заболевание?
- подскажите пожылуйста какую мазь лучше применять при стрептодермии. Доче 1 годик
- Болит горло и больно глотать, чем лечить?
Советы пользователей:
Ваш ответ
Нужно авторизоваться, чтобы оставить комментарий.
врач расскажет лучше.
Геморрагический инсульт чаще всего возникает в возрасте 45 - 60 лет. В анамнезе у таких больных - гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз или сочетание этих заболеваний, артериальная симптоматическая гипертензия, заболевание крови и др. Предвестники заболевания (чувство жара, усиление головной боли, нарушение зрения) бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.
Для геморрагического инсульта любой локализации характерны такие симптомы, как резкая головная боль, быстрая потеря сознания, рвота и судорожные припадки. Так, при кровоизлияниях в глубинные структуры (подкорковые узлы, внутреннюю капсулу) потеря сознания наступает через несколько секунд, развиваются гемиплегия (тетраплегия), двусторонние стопные патологические рефлексы. Быстро нарушается дыхание, происходит дислокация полушария с развитием синдрома вклинения. Возможны повышение артериального давления, тахикардия, переходящая в брадикардию.
При прорыве крови в желудочковую систему состояние больного быстро ухудшается, наблюдаются гипертермия, нарушения дыхания, угасают стопные патологические рефлексы, развиваются оболочечные симптомы. Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Во время прорыва крови наблюдается горметонический синдром.
Латеральные геморрагии протекают более легко. Угнетение сознания не достигает степени комы, симптоматика развивается медленнее, стволовые нарушения менее выражены. Умеренно выражены гемипарез, афатические нарушения при поражении доминантного полушария. Иногда отмечаются судорожные эпилептические припадки фокального или генерализованного характера.
При кровоизлиянии в ствол больной очень быстро теряет сознание, наблюдаются двустороннее поражение черепных нервов, или альтернирующие синдромы, двусторонние стопные патологические рефлексы, нарушения витальных функций. Смерть наступает из-за нарушения дыхания.
При кровоизлиянии в полушарие мозжечка наблюдаются многократная рвота, резкое системное головокружение, ригидность мышц затылка, вынужденное положение головы, атаксия (при сохранности сознания), паралич взора. При кровоизлиянии в червь мозжечка происходит быстрый прорыв крови в желудочковую систему или субарахноидальное пространство, в течение нескольких минут развиваются глубокая кома и бульбарный синдром с нарушением витальных функций.
[ссылка появится после проверки модератором]
В настоящее время существуют весомые доказательства, что лечение инсульта в специализированном инсультном отделении улучшает его клинический исход. Желательно пребывание больного в таком стационаре в течение двух-четырех недель после инсульта. Специализированные отделения отличаются от отделений общего профиля тем, что в них для диагностики, лечения, профилактики осложнений и реабилитации применяются клинические алгоритмы. Бригады специалистов различного профиля координируют медикаментозное лечение, реабилитационную терапию и обучение больного.
Расстройство мозгового кровообращения приводит к образованию в мозге патологического очага. Ядро очага составляют погибшие нервные клетки, а клетки вблизи от него находятся в состоянии пониженной активности или полного торможения. Своевременно принятые лечебные меры могут вернуть им активность. Поэтому, прежде всего надо придать больному правильное положение, начать заниматься с ним лечебной гимнастикой. Физическая тренировка стимулирует способность нервных клеток “переучиваться” и в определенной степени брать на себя обязанности погибших, компенсировать их бездействие. Кроме того, больному назначают лекарства, которые активизируют временно нарушенную передачу импульсов с одних нервных клеток на другие, устраняя тем самым это препятствие для нормальной работы тех или иных областей мозга.
Основное правило физической тренировки-постепенное нарастание нагрузок. На первой-второй неделе, если нет противопоказаний, врач рекомендует делать больному массаж: легкие поглаживания мышц при повышенном их тонусе и несильное растирание, неглубокое разминание в среднем темпе при пониженном тонусе мышц. В последнее время в арсенал средств реабилитации больных с последствиями мозгового инсульта входит электростимуляция мышц с помощью специальных аппаратов. Но главный и наиболее эффективный метод восстановления двигательной функции — лечебная гимнастика. Рекомендованы общеукрепляющие и дыхательные упражнения.
Занятия по восстановлению речи с разрешения врача также начинают в первую-вторую неделю, когда больной сможет перенести без вреда дополнительную эмоциональную и физическую нагрузку. При раннем начале реабилитационной терапии больные приобретают функциональные навыки, повышающие их способность к самообслуживанию и способствующие активизации пораженных конечностей. Если раннюю терапию не проводить, больные менее склонны разрабатывать пораженные конечности и привыкают находиться в зависимости от окружающих, что может ухудшать восстановление функционального статуса. Первый месяц — стационарное лечение, первые реабилитационные меры.