Эндометриоз

Лечение эндометриоза
Поскольку причины и механизмы развития эндометриоза по-прежнему неясны, пока не существует метода лечения, который позволил бы навсегда избавиться от этой патологии. Выбор метода лечения эндометриоза зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей пациентки. Однако следует объективно определять цели и задачи лечения, к которым относятся:

• облегчение симптомов эндометриоза;

• улучшение качества жизни женщины;

• повышение фертильности (возможности деторождения);

• ограничение прогрессирования заболевания, отсрочка его повторных обострений.

Если нет тяжелых симптомов эндометриоза (когда не страдает качество жизни женщины) и объемных образований в брюшной полости (к которым относятся, например, эндометриоидные кисты яичника), если точно установлен диагноз и исключен злокачественный процесс, можно ограничиться несложными мероприятиями.

Это регулярное наблюдение за состоянием эндометриоидных очагов или пробное назначение щадящих препаратов под контролем УЗИ и некоторых специальных лабораторных тестов. Например, регулярное определение в крови особых веществ — онкомаркеров, появление которых может указывать на развитие злокачественной опухоли.

Если же заболевание находится в такой стадии, когда необходимо активное вмешательство, то сегодня медицина использует следующие методы лечения эндометриоза:

• хирургические;

• медикаментозные;

• комбинированные.

Хирургическое лечение — это единственный метод, позволяющий ликвидировать эндометриоидный очаг. Около 15 лет назад хирургические методы подразумевали удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники), что лишало женщину возможности в будущем иметь ребенка. Но даже такой радикальный метод не исключал потенциального рецидива заболевания. В последнее время разработаны щадящие эндоскопические операции, при которых происходит минимальная травматизация тканей и практически отсутствует риск дальнейшего распространения эндометриоидных очагов (сейчас до 95% операций осуществляется лапароскопическим методом).

При лапароскопических манипуляциях не производится чревосечение. Пациентке через небольшие надрезы вводят в брюшную полость необходимые инструменты, с помощью которых врач и совершает операцию (картина внутренних органов при этом отслеживается на мониторе). После такого хирургического вмешательства больную, как правило, выписывают домой уже на следующий день.

Также очаги эндометриоза успешно уничтожают с помощью лазера, электро- и криовоздействия, ультразвуковой энергии.

После операции при необходимости применяют различные виды реабилитации, назначают гормональные средства для предупреждения рецидивов.

Восстановительное лечение необходимо также для предупреждения спаечного процесса, предотвращения и коррекции возможных осложнений гормонотерапии. Восстановительные процедуры предполагают использование электрофореза йода и цинка, препаратов, влияющих на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, диетотерапии, витаминов. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Показаниями к оперативному лечению при эндометриозе являются:

• тяжелая степень диффузного аденомиоза (III-IV стадии с выраженным болевым синдромом и/или болезненными менструациями);

• узловая форма аденомиоза;

• сочетание эндометриоза или аденомиоза с другой гинекологической патологией (опухолью матки, яичника и др.);

• неэффективность гормональной терапии или противопоказания к ее проведению;

• эндометриоз яичников (как этап комплексной терапии);

• распространенный наружный генитальный эндометриоз;

• тяжелый эндометриоз шейки матки.