Cкажите пожалуйста

Хронический холецистит — хроническое воспаление жёлчного пузыря, характеризующееся рецидивирующей подострой симптоматикой, чаще всего обусловленной наличием в его просвете камней.

Причины: жёлчные камни (90–95% случаев), сладж пузырной жёлчи — густая взвесь кристаллов холестерина и солей билирубина. Бескаменный холецистит связан с застоем жёлчи и повышением её литогенности.

ЛЕЧЕНИЕ

Диета — стол №5 по Певзнеру • Малокалорийная пища, содержащая большое количество растительной клетчатки, витамина С, уменьшенное количество белков и жиров, преимущественно растительного происхождения • Кратность приёма пищи — 5–6 р/сут небольшими порциями.

Лекарственная терапия • Пероральное лечение жёлчными кислотами показано при слабой или умеренной симптоматике, в случаях, когда проведение оперативного вмешательство не возможно или больной отказывается от него. Лекарственное растворение можно проводить если камни рентгенонегативны (холестериновые), их диаметр не превышает 15 мм, проходимость пузырного протока сохранена •• Урсодеоксихолиевую кислоту назначают в дозе 8–10 мг/кг/сут •• Хенодеоксихолевую кислоту назначают в дозе 12–15 мг/кг/сут (до 18–20 мг/кг/сут при ожирении, дозу повышают постепенно). Побочный эффект — диарея •• Лечение прводят длительно (1–2 года и более) •• Комбинированная терапия обеими кислотами (по 6–8 мг/кг/сут) более эффективна и позволяет избежать развития побочных эффектов хенодезоксихолиевой кислоты •• Терапия эффективна в 40–60% случаев, камни диаметром до 5 мм растворяются в 80–90% случаев в течение 12 мес •• Рецидивы развиваются у 25–50% больных, частота рецидивов уменьшается при профилактическом приёме урсодеоксихолиевой кислоты в дозе 200–300 мг/сут.

Оперативное лечение • Холецистэктомия показана при выраженных клинических проявлениях желнокаменной болезни, особенно при повторных болевых приступах •• При подозрении на холедохолитиаз перед операцией (лапароскопической или традиционной) необходимо произвести эндоскопическую холангиографию и папиллосфинктеротомию с экстракцией конкрементов (альтернативный подход — интраоперационная холангиография, ревизия общего жёлчного протока, удаление камней и введение Т-образного дренажа)

Осложнения • Деструктивный холецистит с угрозой перфорации и перитонита • Холангит • Закупорка камнем протоков желчевыводящей системы с развитием подпечёночного холестаза • Вторичный билиарный цирроз печени • Панкреатит • Непроходимость кишечника, вызванная жёлчными камнями • Абсцесс печени • Жёлчно-тонкокишечный свищ • Рак жёлчного пузыря.

Течение и прогноз • Прогноз для жизни благоприятный • Вероятность рецидива (например, после печёночной колики) в течение 2 лет составляет 40%.

Разумеется лечение хронического холецистита нужно проводить у гастроэнтеролога. При правильном лечении довольно хорошо излечиваемая болезнь.

воспаление желчного пузыря