Инъекции кортикостероидов при хронических процессах не дают полного излечения, к тому же они увеличивают скорость деградации коллагена, снижают синтез нового коллагена, уменьшают прочность сухожилия при растяжении, что приводит к его разрыву, если инъекции выполнять неправильно или очень часто. В связи с этим их применение оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 2–3 недели.

В качестве противовоспалительных и обезболивающих факторов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) per os, причем в данных ситуациях препараты различных групп примерно равноэффективны. При острой травме они действенны в течение 72 часов. Длительное их применение рекомендуется при заболеваниях ревматоидной природы, хронических состояниях перенапряжения.

Весьма эффективным методом лечения повреждений суставов, сухожилий, связок и мягких тканей является локальная терапия с использованием мазей, кремов, гелей, спреев и пластырей, содержащих НПВП. Применение местных средств особенно эффективно у лиц пожилого и старческого возраста с отягощенным язвенным анамнезом. Эти средства способны при необходимости заменить системно применяемые НПВП .

В последние годы разработаны требования для локально применяемых препаратов: местно применяемый препарат должен быть эффективен при подлежащей лечению патологии; не должен вызывать местных токсических и аллергических реакций; должен достигать ткани-мишени; концентрация препарата в сыворотке не должна достигать уровня, приводящего к зависимым от дозы побочным эффектам; метаболизм и выведение препарата должны быть такими же, как и при системном применении. Благодаря фармакокинетическим исследованиям, было установлено, что НПВП (гель, мазь, спрей, пластырь) после накожного применения проникают в область воспаления, в частности в капсулу сустава и синовиальную жидкость, в терапевтических концентрациях. При этом уровень препарата в плазме в десятки раз ниже, чем после приема его внутрь, что позволяет избежать побочных действий на желудочно-кишечный тракт

http://ru.nunchaku-tech.com/category/fir…