Алгоритм лечения ангины
1 Симптоматическая терапия ангины:
включает в себя энтеросорбцию: энтеросгель, активированный уголь по 5—6 г за час до еды и на ночь, а лучше всего Хитозан;
уменьшение альвеолярной и тканевой гипоксии — оксигенотерапия, вектарион, который увеличивает насыщение артериальной крови кислородом. Назначается по 150 мг внутрь 2 раза в день в течение месяца с последующим 2-месячным перерывом (препарат кумулируется в организме);
коррекция гемореологических нарушений во время течения ангины — гепарин 2500 ЕД 2—4 раза в сутки под кожу живота, трентал 100— 400 мг 3—4 раза внутрь 1—2 месяца;
при декомпенсации легочного сердца;
периферические вазодилататоры (каптоприл, нитросорбид, корватон), антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, дилтиазем), которые уменьшают легочную гипертензию (гипоксемическую вазоконстрикцию) и приток крови к правому желудочку (разгрузка объемом);
наряду с петлевыми и тиазидовыми диуретиками полезно использование ингибиторов карбоангидразы (диакарба по 250—300 мг в сутки). Последние уменьшают гиперкапнию, способствуя выведению из организма углекислоты;
при сочетании ЛС с левожелудочковой недостаточностью'; показаны сердечные гликозиды. Предпочтение отдается янгоксину, который не только стимулирует сократимость миокарда, но и усиливает сокращение диафрагмы, улучшая тем самым легочную вентиляцию.
2. Физиотерапия при ангине:
ингаляции бронхолитическими и отхаркивающими препаратами;
КВЧ-терапия транстемпорально, на область надпочечник и корней легких, при обильном количестве мокроты чередовать с электрофорезом кальция хлорида, а при бронхоспазме — с бронхолитиками; микроволновая терапия ежедневно или через день, чередовать с электрофорезом гепарина на грудную клетку;
синусоидальные модулированные токи;
в стадии ремиссии — аппликации грязи, озокерита, парафина на грудную клетку, УФО в теплое время года, хвойные, кислородные ванны, согревающие круговые компрессы с хитозаном.
3 Лечебная физкультура и дыхательная гимнастика:
наиболее предпочтительна дозированная ходьба;
упражнения, связанные с углублением дыхания, для лечения и профилакики ангины и удлинением фазы выдоха после глубокого вдоха при дополнительном сопротивлении на выдохе.