Многие отечественные и зарубежные клиницисты подчёркивают коварство клинического течения острого аппендицита, необходимость осторожной ценки обнаруживаемого болевого синдрома и сопоставления каждого симптома, так как в диагностике острого аппендицита, как нигде, возможны диагностические ошибки и нередко с трагическим исходом…

Диагностика острого аппендицита сложна тем, что построена практически только на основании клинических данных: сбора анамнеза, жалоб больного и собственно осмотра с выявлением аппендикулярных симптомов. Другие заболевания (язву, холецистит, рак) уточняют многочисленными анализами и специальными обследованиями. При аппендиците этого НЕТ. Лишь кое где используют лапароскопию.

Есть так называемые «характерные» симптомы — симптом Ровсинга, Ситковского, Образцова, но они не являются специфичными. Они, как и симптом Щёткина-Блюмберга, свидетельствуют лишь о неком воспалении брюшины в правой подвздошной области. Эти же симптомы могут быть при перфорации слепой кишки, правостороннем воспалении придатков, разрывом кисты и проч.

Поэтому в диагностике острого аппендицита говорят, что симптому не подсчитываются, а взвешиваются. Опытный врач всегда выделит один, но наиболее весомый симпом и точно поставит диагноз. Или снимет его…

Диагностику ОА можно разделить на два этапа — догоспитальный и госпитальный. В первый период больные занимаются самодиагностикой, оценивают своё состояние, пытаясь связать плохое самочувствие с погрешностями в диете и проч. Длительность его зависит от от интенсивности болей, внимательности человека к своему здоровью и общемедицинской просвещённости.

Не следует однако думать, что по поводу острого осложнённого аппендицита в стационар поступают лишь люди малообразованные, а все грамотные поступают исключительно во время… Наоборот, чаще бывает, что интеллигенция слишком долго анализирует своё состояние и упускает время.
У пожилых людей симптоматика бывает очень стёртой. Даже у врачей при заболевании собственных детей бывают заблуждения и отсюда неправильная тактика и лечение. Поэтому при малейших признаках острого живота все медицинские работники предпочитают в первую очередь исключить хирургическую патологию и направляют больных на консультацию хирурга.

Острый аппендицит чаще начинается нерезкими нелокализованными болями по всему животу. В некоторых случаях могут преобладать боли в эпигастрии. Иногда наблюдается тошнота, реже рвота. Через некоторое время боли локализуются в правой подвздошной области (справа и ниже уровня пупка). При этом отмечается напряжение брюшных мышц выраженное в той или иной степени.