Автор: Rally

Rally — Tue, 06 Aug 2013 02:26:05 +0000

Лечение
Комплексное лечение ревматизма включает возможно более раннее назначение сочетанной медикаментозной терапии, направленной на отдельные патогенетические звенья и восстановление нарушенной реактивности организма, а также борьбу со стрептококковой инфекцией как в активной, так и в неактивной фазе болезни.
Главной задачей комплексной терапии следует считать не только подавление активности ревматического процесса, но и предупреждение у больных с первичным ревмокардитом формирования порока сердца, т. е. достижение практического выздоровления больного. В этом плане наибольшие перспективы открываются в детском возрасте, когда болезнь начинается. У пациентов с возвратным кардитом проведение такой терапии предусматривает восстановление общего состояния и предупреждение прогрессирования уже имеющихся изменений сердца.
Широкое применение нашел предложенный А.И.Нестеровым метод комплексной терапии, включающий одновременное назначение небольших доз ГКС в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Такая сочетанная терапия приводит к хорошим лечебным результатам, уменьшая в то же время токсическое воздействие препаратов на организм больного.
Показаниями к назначению ГКС являются:
1.Первичный ревмокардит (особенно умеренно и ярко выраженный).
2.Полисерозит.
3.Хорея.
4.Возвратный ревмокардит II и III степени активности в том числе с наличием сердечной недостаточности.
Взрослым больным преднизолон назначается из расчета 20-30 мг в сутки (или другой препарат в эквивалентной дозе), при этом учитывается физиологический биоритм коры надпочечников; рекомендуется 2/3 суточной дозы препарата применять в утренние часы. В последние десятилетия предпочтение отдается преднизолону.
Первоначальная доза ГКС постепенно снижается (каждые 5-7 дней на 2,5 мг) и полностью отменяется. Курс лечения ГКС продолжается в среднем 1,5-2 мес (всего на курс 600-800 мг), после чего в течение 1 мес больные получают нестероидные противовоспалительные препараты.
Учитывая стрептококковую этиологию ревматизма и возможность обострения очагов хронической инфекции, одновременно с ГКС в течение первых 10-14 дней назначается пенициллин или его аналоги по 1500000 ЕД. При наличии множественных и часто обостряющихся очагов инфекции курс пенициллинотерапии удлиняется, а по показаниям больные уже в стационаре переводятся на инъекции бициллина.
Принимая во внимание яркий противовоспалительный и антиаллергический эффект ГКС, гормональные препараты показаны больным с выраженным экссудативным компонентом воспаления, т.е. при ярко выраженном кардите, при максимальной или умеренной степени активности ревматического процесса, при остром и реже - подостром течении заболевания.
При выборе того или иного метода лечения большое значение имеет степень поражения сердца. Так, при наличии у пациента ярко и умеренно выраженного кардита целесообразность применения комплексного гормонально-медикаментозного лечения не вызывает сомнения. При этом у больных с диффузным эндомиокардитом, нередко имеющим тенденцию к затяжному течению, возникает необходимость в увеличении первоначальной суточной дозы гормонов и удлинении курса лечения ими.
При минимальной степени активности ревматического процесса, вялом или латентном течении заболевания гормональные препараты не обладают выраженной терапевтической активностью. При данных вариантах течения более обосновано применение НПВП.
Наряду с ярким положительным влиянием стероидных гормонов, многие авторы отмечают возможное побочное их действие, клинические признаки которого разнообразны и выражаются: транзиторным повышением артериального давления, избыточным отложением жира, гипертрихозом, изменениями кожи (сухость, угри, пигментные пятна и т.д.), нарушением менструального цикла, изменениями функций нервной системы и желудочно-кишечного тракта и т.п.
В терапии затяжных и непрерывнорецидивирующих форм ревматизма, а также первичного ревмокардита с поражением клапанного аппарата широко испо

Автор: Throuraddre

Throuraddre — Tue, 06 Aug 2013 02:26:05 +0000

он не лечится…можно только снять обострение…и смотря какой ревматизм….

Автор: Clece

Clece — Tue, 06 Aug 2013 02:26:05 +0000

Думаю, что этот вопрос нужно обсудить вместе с ревматологом. Как ни печально, эта болезнь, от которой, кстати, страдал и знаменитый солдат Швейк, встречается чаще всего у молодых и очень молодых людей.

Автор: Clece

Clece — Tue, 06 Aug 2013 02:26:05 +0000

никак,это хроническое заболевание.можно только снять очередное обострение(ревмаатаку)

Комментарии: Как вылечить ревматизм

Автор: Rally

Автор: Throuraddre

Автор: Clece

Автор: Clece