Сложность лечения хламидийной инфекции обусловлена тем, что неправильное применение антибактериальных препаратов может привести к переходу инфекции в хроническую стадию, появлению персистент-ных форм возбудителя или вызвать обострение воспалительного процесса.
В настоящее время является общепризнанным, что лечение урогенитального хламидиоза должно быть строго индивидуальным и комплексным: направленным как на самого возбудителя (этиологическое), так и на механизмы развития болезни (патогенетическое) и на устранение отдельных симптомов (симптоматическое). Кроме того, лечение предполагает местное воздействие на очаги поражения.
При лечении острых форм заболевания бывает достаточно даже одного курса применения антибиотиков. При персистирующих формах нередко требуются повторные курсы антибиотикотерапии. Следует отметить, что лечение антибиотиками эффективно только на стадии образования ретикулярных телец, то есть когда хламидии находятся внутри клеток. Поэтому так важно строго соблюдать врачебные рекомендации по срокам приема лекарств. В момент начала лечения хламидии находятся на разных стадиях своего развития. Забыв вовремя принять таблетку (или приняв вещество, несовместимое с антибиотиком, например алкоголь), вы резко снижаете концентрацию активного вещества в крови, пропуская стадию ретикулярного тельца возбудителя и позволяя хламидии перейти в форму элементарного тельца или, что много хуже, в персистирую-щую форму.

Противомикробное лечение

До недавнего времени основным лекарственным препаратом в лечении урогенитального хламидиоза являлся доксициклин — антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов. Он был создан в 1967 году и на протяжении многих лет широко применяется в клинической практике. Механизм действия этого препарата заключается в его способности нарушать синтез белка в микробной клетке. Многие исследователи неоднократно доказывали высокую эффективность препарата (91-98%) и отмечали как преимущество низкую стоимость стандартной схемы лечения (100 мг 2 раза в сутки пе-роралыю в течение 7 дней). Однако у препарата имеются и существенные недостатки. Во время лечения могут отмечаться такие побочные эффекты, как тошнота и рвота. Описано нарушение образования костной ткани, дефекты эмали зубов, замедление линейного роста костей. Поэтому применение доксициклииа, как и других тетрациклинов, противопоказано во время беременности и кормления грудью.
В последние годы новых антибиотиков этой группы не появляется, а их совершенствование направлено на улучшение растворимости и всасываемости, что улучшает переносимость таких препаратов. Примером может служить доксициклин моногидрат, который переносится заметно лучше, чем отечественный доксициклин. Выпускается он в виде быстрорастворимых таблеток Юнидокс Солютаб, которые можно разжевать, проглотить целиком или растворить в небольшом количестве воды.
Важнейшее место в лечении урогенитального хла-мидиоза занимают макролиды, относящиеся к наиболее безопасным антибиотикам. Они характеризуются небольшим числом побочных эффектов и хорошей переносимостью. Антимикробное действие макролидов связано с нарушением работы рибосом в микробной клетке, что приводит к прекращению выработки собственных белков.
Наиболее хорошо изучена группа макролидов, к которым относится первый природный препарат этого класса — эритромицин. Согласно многолетнему опыту, эритромицин является доступным, эффективным и безопасным антибактериальным средством. Стоит отметить, что долгое время эритромицин был единственным антибиотиком, который применялся для лечения урогенитального хламидмоза во время беременности. По имеющимся в литературе данным, его эффективность составляет от 83% до 95%. К недостаткам этого метода лечения можно отнести выраженные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и необходимость многократного приема препарата.
В результате поиска новых антибактериальных средств для лечения хламидийной инфекции были получены полусинтетич