Генитальный герпес представляет собой вирусное заболевание. Вирус простого герпеса (ВПГ) состоит из двух серотипов ВПГ-1 и ВПГ-2. ВПГ-1 вызывает герпес лица и губ и иных локализаций. ВПГ-2 является причиной генитального и неонатального герпеса. Также генитальный герпес может развиться под воздействием ВПГ-1 (например, при орогенитальном контакте) или в результате смешанной инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2. Заражение герпесом происходит контактным и воздушно-капельным путем либо от матери плоду, заражение ВПГ-2 возможно только половым путем. Риск заражения при половом контакте здорового человека с больным герпесом очень высок: до 95 %. Инфекция развивается в мочеполовом тракте у мужчин, у женщин в канале шейки матки.

Первичное инфицирование отмечается у новорожденных и маленьких детей. Инфекция попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки или кожу. Во внешней среде вирус может сохраняться до 30 минут. Инкубационный период ВПГ-1 составляет 5-10 дней, лихорадочная стадия 3-5 дней. Симптомы первичного герпеса: болезненные пузырьки на языке, деснах, щеках, которые затем преобразуются в язвочки, в тяжелой форме отмечается кровоточивость десен, лихорадка, слабость, слюнотечение, неприятный запах изо рта, болезненность при приеме пищи.

При первичном инфицировании ВПГ-2 инкубационный период составляет 3-14 дней. Длительность заболевания: 18-21 день, вирус выделяется в течение 11 дней. Симптомы первичного генитального герпеса: болезненные симметрично расположенные пузырьки в области вульвы, влагалища, шейки матки, уретре и области промежности, склонные к слиянию, образующие со временем пустулезные и эрозивно-язвенные высыпания, зуд, болезненность при мочеиспускании, увеличение и болезненность лимфатических узлов. Иногда отмечаются выделения из уретры. Могут наблюдаться лихорадка, слабость, головные боли, иногда дисфункции вегетативной нервной системы. При диагностике у женщин в отделяемом шейки матки обнаруживается ВПГ-2.

Рецидивный генитальный герпес (наблюдается у 80-90% больных) представляет собой хроническое заболевание со склонностью к рецидивам. После инфицирования вирус переходит в нервные ганглии поясничного и сакрального отделов симпатической цепочки, заболевание приобретает бессимптомный характер. В случае рецидива вирус переходит в кожу или слизистую и вызывает клиническую картину рецидивного герпеса. Возникновению рецидивов способствуют переохлаждение, половые сношения, стрессы, переутомление, другие заболевания. В это время вирус выделяется в течение 2-5 дней. Частота рецидивов варьирует от одного раза в 2-3 года до ежемесячных проявлений. Рецидивы опасны своими последствиями – в частности, при поражении матки и маточных труб возможно бесплодие.

Беременным женщинам нужно еженедельно в последний месяц беременности делать культуральное исследование отделяемого цервикального канала на наличие ВПГ-2. При обнаружении вируса показано кесарево сечение. Инфицирование плода вирусом герпеса может стать причиной микроцефалии, задержки психомоторного развития, энцефалита, поражения внутренних органов. Вирус также может являться причиной привычного невынашивания беременности.

При диагностике генитального герпеса важно отличить его от сифилиса и других заболеваний. При инфицировании ВПГ-2 отмечаются субъективные ощущения – зуд, болезненность, жжение, при сифилисе они отсутствуют. Края герпетической язвы подрытые, микрополициклические (при сифилисе язвы округлые или овальные). Лабораторная диагностика заключается в обнаружении в сыворотке крови ВПГ или его антител, а также в обнаружении ВПГ в отделяемом половых органов. Лечение генитального герпеса является сложным и длительным в связи с постоянным наличием вируса в организме. Ни один из противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма, поэтому назначается комплексное лечение, направленное уменьшение продолжительности зуда, болей, лихорадки, сокращение срока полного заживления п