Заболевание протекает весьма изменчиво, с длительными ремиссиями (паузами), часто вне обостре­ний, и проявляется признаками хронических инфекций: повышенной утомляемостью, наиболее заметной к вечеру, иногда незначительным повышением температуры, нередко дискомфортом, першением, сухостью в глотке, часто неприятным запахом изо рта. Последние признаки, наряду с увеличением подчелюстных лимфоуз­лов, можно отнести к местному иммунодефициту.

Хронический тонзиллит считается инфекционно-аллергическим заболеванием. Не будет преувеличе­нием назвать его и иммунологическим заболеванием, так как небные миндалины, как и другая лимфаде­ноидная ткань, вырабатывает одноядерные клетки белой крови – лимфоциты, которые активно участвуют в продукции секреторного иммуноглобулина А, важнейшего фактора защиты оболочек дыхательных путей.

При нарушении процессов общего и местного иммуногенеза со временем возникает картина общих тонзиллитогенных осложнений — ревматоидного полиартрита, поражения сосудов мозга, почек; сначала функ­циональных, а затем и органических нарушений функций мио –, эндокарда и др.

Только в этих, осложненных, случаях ставятся показания к хирургическому лечению – двусторонней тонзиллэктомии. Редко показания к удалению миндалин можно определить ребенку, т.к. появление сопряженных заболеваний хронического тонзиллита — процесс достаточно длительный. Но даже в этих случаях, после проведенных курсов консервативного лечения, мне многократно приходилось убеждаться в обратимости осложненной формы хронического тонзиллита. Поэтому операция удаления небных миндалин назначается больному только в случае неэффективности хотя бы одного курса консервативного лечения.

В этой связи проблема хронического тонзиллита — медико-социальная проблема людей всех возрастов.

В прежние годы были достигнуты хорошие результаты в профилактике танзилогенных заболеваний за счет широко применяемых операций удаления небных миндалин, по принципу: нет миндалин – нет ангин, нет вторичных заболеваний. Но появились новые проблемы – вторичный местный иммунодефицит у перенесших подобные хирургические вмешательства с ростом заболеваний носа и околоносовых пазух, аллер­гических заболеваний, полипоза носа, хронического фарингита, бронхита и др. Климатические особенности Камчатки к этому, к сожалению, распола­гают.

В этой связи в настоящее время специалисты во всем мире очень осторожно относятся к удалению небных миндалин. По моему глубокому убеждению, за них нужно упорно бороться.

В нашей больнице успешно применяется метод консервативного лечения хронического тонзиллита, апробированный на протяжении последних 15 лет. Он основан на особенностях строения небных миндалин: на глоточной ее поверхности, покрытой лишь эпителием, открываются узкие щелевые каналы различного калибра (лакуны), которые древовидно разветвляются и образуют почти паутинную сеть по периферии миндалины. Эта сеть выпол­няет дренажную, барьерную, рефлекторную и другие функции, являясь, по сути, своеобразным биологиче­ским сенсором глотки.

После перенесенных воспалительных процессов в ткани миндалины происходит частичная или полная облитерация (заращение) части лакунарной сети, отграничивая сегменты лимфаденоидной ткани, значительно нарушая, прежде всего, дренажную ее функцию. В таких участках накапливаются продукты тканевого распада, нарушаются процессы их утилизации, появляется отек и незначительная боль в глотке и другие неприятные ощущения. Боль прехо­дящая, непос