Патологоанатомические изменения в червеобразном отростке, удаленном по поводу хронического аппендицита, весьма разнообразны. В одних случаях в отростке находят явления хронического воспаления или чаще только остаточные изменения — рубцы слизистой или стенки отростка, спайки, искривляющие отросток и вызывающие его перегибы, фиксирующие в необычном положении и изменяющие форму, сращения слепой кишки и отростка с соседними петлями тонкой кишки и с сальником. В других — в удаленном отростке находят изменения дегенеративного характера.

Клиническая картина хронического аппендицита может быть весьма разнообразной и не всегда достаточно характерной. При обычном типичном расположении червеобразного отростка больные жалуются на тупые, иногда обостряющиеся боли в правой подвздошной области, часто распространяющиеся на правую половину живота. Боли носят постоянный характер, усиливающиеся при физическом напряжении. При пальпации болезненность в правой подвздошной области усиливается при приподнятой выпрямленной правой нижней конечности (симптом В. П. Образцова). Нередко — положительный симптом Ровзинга. Боль в области хронически измененного червеоб. разного отростка и слепой кишки иногда удается вызвать также раздуванием ободочной кишки воздухом через прямую кишку по способу Бастедо или А. А. Бусалова.

У больных, перенесших приступ острого аппендицита, может быть положительным мышечный симптом Н. М. Волкови-ча — дряблость мышц правой половины живота по сравнению с левой половиной.

Для установления диагноза хронического аппендицита применяют рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Рентгенологические признаки делят на прямые и косвенные. К прямым признакам относят заполнение червеобразного отростка контрастным веществом с признаками фиксации. При пальпации под экраном, где виден заполненный червеобразный отросток, отмечается болезненность. Червеобразный отросток при хроническом аппендиците не заполняется контрастным веществом при облитерации просвета, наличии каловых камней, перегибов, сращений.

Лечение хронического аппендицита — хирургическое. Операцию проводят аналогично тому, как и при остром аппендиците.

Сейчас мы имеем достаточно подтвержденные данные о том, что причиной гинекологических заболеваний может стать даже аппендицит, а он случается в любом возрасте. Нынче редко ставят диагноз «хронический аппендицит», но все еще бывает, что ребенка с острым приступом забирают в больницу, там боль проходит, и его отпускают, потом приступ случается вновь. И тут надо немедленно показывать ребенка детскому гинекологу. Дело в том, что очень часто воспаление аппендикса захватывает правые придатки, болезнь протекает незаметно, а когда девочка вырастает, трубы оказываются запаянными, и врачи удивляются, отчего это могло произойти.